Веремьев

Мужские болезни. Медицинские, психологические и социальные аспекты проблемы

 

Углубленное обследование мужчин в условиях специализированного андрологического кабинета с применением современных методов диагностики — УЗИ, ТРУЗИ, сканирование сосудов, ИФА-, ДНК-исследований, биохимических исследований, микроскопических и бактериологических исследований, исследования семенной жидкости, определение концентрации и соотношения половых гормонов — позволило выявить те или иные заболевания мочеполовой и репродуктивной системы у 9 из 10 обследованных в возрасте 18-80 лет!

Традиционно к так называемым мужским болезням относят хронический простатит, аденому простаты, рак простаты, нарушения половой функции, мужское бесплодие, болезнь Пейрони. В последнее время к этому списку добавляют мужской климакс и метаболический синдром.

Несколько особняком в этом плане стоят заболевания, передаваемые половым путем, — ЗППП. Ими, как известно, болеют и мужчины, и женщины. Но, несомненно, ведущую роль в распространении ЗППП играют именно мужчины.

Болезни органов мочеполовой системы нередко не только вызывают такие неприятные симптомы, как боль, рези, жжение, выделения из мочеиспускательного канала, повышение температуры тела, нарушение отхождения мочи, учащенное мочеиспускание, невозможность иметь детей, но и существенно влияют на психологическое состояние мужчины, ухудшая его настроение, работоспособность, жизненную активность, творческие способности, нередко вызывая состояние подавленности, безнадежности, депрессии, формируют чувство собственной неполноценности.

Кроме того, эти заболевания в ряде случаев приводят к значительным нарушениям семейно-брачной жизни таких мужчин. Вследствие того, что мужчина вынужденно погружается в решение проблем со здоровьем, он значительно меньше времени уделяет работе, семье. В худшую сторону меняется характер мужчины. Постепенно он превращается в слабовольного, требующего к себе постоянного внимания и сострадания, сосредоточенного в основном на себе и своих болезнях человека. От такого мужчины мало пользы и дома, и на работе. Нередко женщины просто покидают таких мужчин, что еще больше усугубляет их невеселую участь.
Хронический простатит обнаруживается более чем у половины мужчин, ведущих активную половую жизнь. Мужчины, имеющие внебрачные половые контакты, страдают простатитом почти в 100% случаев. Основная причина возникновения хронического простатита — х.п. — попадание в простату инфекции, чаще всего инфекции, передаваемой половым путем.

В большинстве случаев момент первичного заражения и попадания инфекции в простату остается незамеченным, что делает х.п. заболеванием коварным и опасным.

Основными симптомами х.п. являются:
1) боли в промежности, по ходу мочеиспускательного канала, в прямой кишке, внутренней поверхности бедер, пояснично-крестцовом отделе позвоночника, яичках. Боли и дискомфорт, как правило, усиливаются во время мочеиспускания;
2) учащенное мочеиспускание, резко выраженные позывы к мочеиспусканию;
3) ослабление половой функции. Ухудшается эрекция, укорачивается длительность полового акта, снижается яркость оргазма, нередко появляются боли и дискомфорт во время полового акта и после него.

Мужчина с х.п. со временем становится раздражительным, иногда агрессивным. Из-за выраженных позывов к мочеиспусканию он не решается уходить далеко от туалета, из-за нарушения половой функции нередко возникают напряженные отношения с супругой. Появляются недоверие, подозрительность по отношению к жене, ревность. В таких случаях дело может закончиться разрывом отношений между супругами. К сожалению, многие мужчины обращаются за помощью к специалисту-андрологу когда нависнет реальная угроза развода либо он узнает, что стал «рогоносцем». Между тем, современные возможности медицины позволяют успешно диагностировать и лечить простатит у абсолютного большинства мужчин.

Очень часто мужчины с х.п., вызванным той или иной инфекцией, являются источником инфекции для своих жен. Исследования показали, что более 75% женщин, чьи мужья больны х.п., имеют инфекционно-воспалительные процессы органов мочеполовой и репродуктивной системы! Таким образом мужчина, который решил обследоваться и лечиться по поводу х. п., помогает не только себе, но и своей жене.
В свою очередь, женщины с хроническими воспалительными процессами в мочеполовой системе просто обязаны настоять на том, чтобы муж прошел обследование у специалиста-андролога!

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, — ДГПЖ — стала для мужчин старше 40 лет просто злым роком. Большинство мужчин в возрасте 50 лет и старше при ТРУЗИ-обследовании имеют признаки аденоматозных изменений простаты.
Причины ДГПЖ — возрастные и наследственно обусловленные нарушения выработки и соотношения половых гормонов, прежде всего тестостерона.

Основные симптомы ДГПЖ:
1) затрудненное мочеиспускание. Мужчине труднее, чем раньше, начать мочеиспускание;
2) моча отходит медленнее, чем это было раньше, иногда с перерывами;
3) отхождение мочи часто и небольшими порциями, иногда по каплям;
4) значительное учащение количества мочеиспусканий, особенно ночью (от 4-х до 5-ти, 10-ти и более раз);
5) ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
6) в тяжелых случаях — острая задержка мочи, невозможность самостоятельно, без помощи катетера, опорожнить мочевой пузырь, недержание мочи, появление крови в моче.
Начальные стадии ДГПЖ успешно лечатся без операции. В далеко зашедших случаях, сопровождающихся осложнениями, необходима операция.

Жизнь мужчины с ДГПЖ ІІ-ІІІ степени нелегка. Он практически привязан у туалету. Многократные, резко выраженные позывы к мочеиспусканию, страдания во время мочеиспускания, хроническое недосыпание приводят мужчин просто в отчаяние. Приходится делать операцию. Поэтому столь важное значение имеет своевременное и регулярное посещение мужского врача-андролога.

Рак простаты сегодня является одним из часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин.
Основными симптомами рака простаты являются:
1) боли в промежности, прямой кишке, копчике, крестце;
2) появление крови в моче;
3) нарушение мочеиспускания;
4) снижение массы тела.

Самым действенным способом профилактики рака простаты является ежегодное посещение специалиста-андролога, прохождение ТРУЗИ простаты и определение уровня ПСА.

Нарушение половой функции у мужчин проявляется в виде ослабления или отсутствия либидо, т.е. желания вступать в половой контакт, появление отчужденности и равнодушия к женщинам, ослабления или отсутствия эрекции, т. е. напряжения полового члена, укорочение или чрезмерное удлинение длительности полового акта, либо сочетание нескольких симптомов одновременно.

Основные причины нарушения половой функции:
1) хронический или острый стресс, физическое или психическое перенапряжение, ссоры, скандалы с женой, неудачи и трудности в бизнесе, серьезная болезнь ребенка, смерть близких родственников, известие об измене жены;
2) длительные перерывы в половой жизни, особенно после 40 лет;
3) тяжелые заболевания: инфаркт, инсульт, онкозаболевания, тяжелая форма сахарного диабета, бронхиальная астма, тяжелые формы атеросклероза, ожирение II-III степени;
4) травмы, операции на головном мозге и позвоночнике, половых органах;
5) алкоголизм, наркомания.

Мужчина с ослаблением половой функции, как правило, мужчина несчастный. Особенно если у него молодая, привлекательная, энергичная, жизнелюбивая жена. Потеря былой мужской силы быстро приводит мужчину в смятение, непонимание того, что происходит, затем наступает состояние безысходности, депрессии. Мужчина замыкается в себе, занимается самокопанием, считает себя неполноценным, виноватым, слабым, неспособным надлежащим образом исполнить супружеский долг, самолюбие его раздавлено, сам он становится неуверенным в себе, испуганным, ждущим от жизни только одних неприятностей субъектом.
Едкие замечания жены по поводу его мужских достоинств только подливают масла в огонь. Мужчина перестает доверять жене. Ревность его достигает иногда болезненных оттенков, что является реальной угрозой для здоровья и жизни его жены.

Часть мужчин, к сожалению, не очень большая, но, несомненно, лучшая часть, не откладывая дело в долгий ящик, бежит к специалисту — сексопатологу-андрологу, где, как правило, получает эффективную помощь, другая часть предпочитает быть несчастными.

Но это, как говорится, личное дело каждого. Угроза развода и факт «ношения рогов» имеет свойство стимулирующего воздействия на значительную часть мужчин, и они приходят к выводу о том, что за 30, 40 и даже 50 лет — это не повод для завершения половой жизни.

Уважающие себя мужчины не уходят из большого секса до конца!
Мужское бесплодие определяется у 7% мужчин. Оно вызвано нарушением количественного и качественного состава семенной жидкости — спермы мужчины. В этом случае мужские половые клетки — сперматозоиды — либо вырабатываются в недостаточном количестве, либо слабо подвижны, либо идет сочетание этих двух неблагоприятных факторов.

Основными причинами мужского бесплодия являются:
1) врожденные и генетически обусловленные заболевания;
2) перенесенные инфекции — инфекционный паротит, инфекции, передаваемые половым путем;
3) травмы, операции на половых органах;
4) хронические интоксикации — алкоголизм, наркомания, табакокурение;
5) иммунологическая несовместимость с партнершей.

При регулярной половой жизни и без использования противозачаточных средств беременность наступает в 75% случаев в первые 6 месяцев, в 90% случаев в первые 12 месяцев. Если беременность не наступает, мужчина должен посетить специалиста-андролога, отправив при этом жену к другому специалисту — гинекологу.

Современные медицинские технологии, в том числе ЭКО, внутрицитоплазматическое оплодотворение позволяют решать положительно даже самые сложные проблемы бесплодия.

Мужской климакс представляет собой комплекс различных симптомов, в основном связанных с возрастом, генетически обусловленными изменениями нейроэндокринной системы, прежде всего синтезом и взаимоотношением половых гормонов, в первую очередь тестостерона.

Для мужского климакса характерны следующие основные проявления:
1) Снижение обменных процессов в организме на 25-35%.
2) Снижение мышечной силы, скоростной выносливости, резвости.
3) Повышение массы тела в основном за счет отложения жира.
4) Уменьшение мышечной массы.
5) Неустойчивое артериальное давление, в основном со склонностью к его повышению.
6) Ослабление потенции.
7) Уменьшение объема движений в суставах и позвоночнике, значительное снижение гибкости тела.
8) Снижение памяти, концентрации, внимания.
9) Лабораторно регистрируемое снижение концентрации тестостерона в крови.

Климакс сигнализирует о начале процесса увядания мужчины, когда из молодого, энергичного мужчины он превращается в обычного дедушку.

К счастью, специалист-андролог знает немало эффективных методов того, как остановить время, обойти климакс и длительное время оставаться в хорошей форме. Все эти методики, как правило, сопряжены с режимом пищевых ограничений и достаточно серьезными физическими нагрузками. Но, как говорится, красота и здоровье требуют жертв.

Болезнь Пейрони или фибропластическая индурация полового члена — еще одна напасть на мужчин. Это заболевание проявляется появлением в половом члене мужчины одного или нескольких очагов уплотнения, имеющих округлую или пластинчатую форму. Со временем это становится серьезной проблемой, так как вызывает искривление полового члена мужчины, что становится особенно заметным при половом возбуждении. Вследствие искривления полового члена эрекция становится неполной, что делает затруднительной или невозможной половую жизнь.

Причина возникновения этого заболевания до конца не изучена. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует.

К счастью, у опытных андрологов имеются достаточно эффективные методы лечения этого заболевания.
Метаболический синдром представляет собой сочетание нескольких неблагоприятных симптомов, крайне отрицательно в своей комбинации сказывающихся на здоровье мужчины. Это:
1) Ожирение по среднему типу, то есть отложение жира в области живота.
2) Повышение концентрации в крови холестерина, «плохих липидов» и уменьшение концентрации «хороших липидов».
3) Артериальная гипертензия — повышение нижнего давления более 85 мм. рт. ст., верхнего — более 135 мм. рт. ст.
4) Снижение концентрации тестостерона в сыворотке крови.
5) Повышение уровня глюкозы в крови.

Насколько опасно для здоровья и жизни мужчины наличие метаболического синдрома, может свидетельствовать статистика. Вероятность возникновения у таких мужчин инфаркта, инсульта в 40-50 раз выше, чем у остальных мужчин, вероятность прожить 50 лет у них составляет 50%, 55 лет — 40%, 60 лет — 15%!!!

Вывод напрашивается один. Всем здравомыслящим мужчинам необходимо постоянно заниматься собственным здоровьем, не жалея на это ни сил, ни времени, ни средств. Задачей же специалистов является помощь в этом благородном деле.
Николай Егорович Веремьев,
андролог-сексопатолог высшей категории, доктор медицины.
г. Луганск.