Веремьев

Венерические заболевания – хронический простатит – мужское бесплодие – снижение половой функции – звенья одной цепи (беседа с врачом-андрологом)

 

Заболевания, передаваемые половым путем – ЗППП, или венерические заболевания представляют собой довольно большую группу заболеваний, основным путем передачи которых является незащищенный половой контакт.

В Украине наиболее распространенными являются следующие ЗППП: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомоноз, гонорея, сифилис, гарднереллез, кандидоз, герпевирусная инфекция, вирусный гепатит типа В и типа С, ВИЧ-инфекция.

У мужчин в возрасте 18-60 лет при углубленном обследовании с применением методов ИФА, ДНК, бактериологической диагностики ЗППП выявляются в 70% случаев.

Характерно, что большинство мужчин не знали о наличии у них ЗППП и чувствовали себя здоровыми. Это является убедительным доказательством того, что в современных условиях ЗППП в большинстве случаев протекают скрыто, с небольшим количеством симптомов. Тем не менее, при тщательном обследовании мужчин с ЗППП удалось установить у них значительное количество осложнений, вызванных ЗППП, – хронический простатит, хронический уретрит, хронический везикулит, орхиэпидидимит.

Кроме того, половые партнеры мужчин с ЗППП в абсолютном большинстве случаев имеют одно или несколько ЗППП, а также вызванных ими осложнений – хронический аднексит, хронический цистит, хронический уретрит, цервицит, вульвовагинит, спаечный процесс в маточных трубах, нередко приводящий к бесплодию.

Наиболее часто встречающимися проявления ЗППП у мужчин являются :
1) Жжение, рези, боль в мочеиспускательном канале, как правило, усиливающиеся во время мочеиспускания.
2) Выделения из мочеиспускательного канала – прозрачные, мутные, гнойные, белые, кровянистые.
3) Появление в области наружных половых органов язвочек, высыпаний.
4) Увеличение лимфатических узлов –
паховых, подмышечных, подчелюстных, шейных.
5) Повышение температуры тела в течение трех и более недель.
6) Снижение массы тела на 5 и более килограмм в течение двух месяцев.
7) Частые, трудно поддающиеся лечению инфекционные заболевания.

При появлении этих симптомов следует обращаться к специалисту –
венерологу, андрологу для тщательного обследования на ЗППП, и при необходимости — для лечения.

Безусловным показателем к обращению является наличие у мужчины внебрачного полового контакта, так как вероятность заражения ЗППП очень велика – не менее 72%.

Хронический простатит – Х.П. – воспалительный процесс в предстательной железе – простате мужчины.
В большинстве случаев Х.П. является следствием попадания в простату инфекции, чаще всего передаваемой половым путем. Также довольно часто причиной развития Х.П. являются патогенные формы стафилококков, стрептококков, кишечная палочка.

Факторами, провоцирующими развитие Х.П., являются: переохлаждение, снижение иммунитета, длительное нахождение за рулем, нерегулярная половая жизнь.

Заподозрить наличие Х.П. можно при наличии следующих симптомов:
1) Дискомфорт, боли в промежности, по ходу мочеиспускательного канала в надлобковой области.
2) Учащенное мочеиспускание, выраженные позывы к мочеиспусканию.
3) Снижение половой функции.
Невыявленный, следовательно нелегальный Х.П. может привести к склерозированию простаты, нарушению способности мужчины к оплодотворению.

Диагноз Х.П. можно поставить, пройдя определенное обследование: микроскопические исследования секрета простаты, трансректальное сканирование простаты, обследование на ЗППП. Обследование и лечение Х.П. следует проходить в условиях специализированного андрологического центра у специалиста-андролога. Самостоятельное лечение или лечение не у профильного специалиста является неэффективным.

Мужское бесплодие – М.Б. – сегодня является одной из самых актуальных проблем андрологии, репродуктивной медицины и медицинской науки.
С активным внедрением в медицине новых технологий – экстракорпорального оплодотворения, интрацитоплазматического введения сперматозоидов – возможности усиленного лечения М.Б. значительно возросли.

Мужское бесплодие – заболевание, при котором в яичках мужчины вырабатывается недостаточное количество сперматозоидов, либо значительно нарушена их структура и подвижность, а также эвакуация вырабатываемых сперматозоидов в половые органы женщины.
По статистике бесплодными являются 2-3% мужчин. В масштабах такого государства, как Украина, это сотни тысяч мужчин. Причем количество бесплодных мужчин год от года увеличивается. В условиях глубокого демографического кризиса, в котором находится сегодня Украина, проблема М.Б. становится проблемой не только медицинской, но и во многом социальной.

Вот основные причины возникновения М.Б.:
1) Врожденные аномалии развития мочеполовой системы.
2) Генетические заболевания.
3) Варикоцем – варикозное расширение вен семенного канатика.
4) Инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе – хронический простатит, орхиэпидидимит, везикулит – вызванные чаще всего инфекциями, передаваемые половым путем.
5) Перенесенный инфекционный паротит – «свинка».
6) Травмы и операции на органах малого таза, брюшной полости, яичках, придатках яичек.
7) Хронические интоксикации –
алкоголизм, наркомания, табакокурение.
8) Неполноценное питание с недостаточным количеством полноценных белков, витаминов, микроэлементов.

Мужчина должен обратиться к специалисту – андрологу в случае если при регулярной половой жизни беременность у жены не наступает в течение 12 месяцев. В норме без применения средств контрацепции беременность в 90% случаев наступает в течение 9 месяцев. В свою очередь, женщина должна посетить гинеколога. При бесплодном браке его причиной в 50% является женский фактор, 30% – мужской, 20% – мужской и женский.

Обследование и лечение по поводу М.Б. следует проходить в специализированном андрологическом центре. Попытки самостоятельного решения проблемы в абсолютном большинстве случаев обречены на неудачу.

Снижение половой функции сегодня является актуальной у мужчин как в пожилом, так и молодом и среднем возрасте.
Исследования показывают, что удовлетворены состоянием своей половой функции не более 30% мужчин Украины в возрасте 18-65 лет. Остальные 70% хотели бы ее улучшить.

Ослабление половой функции у мужчин проявляется в основном в виде:
1) снижения либидо – т.е. стремления заниматься сексом, вплоть до полной потери интереса к сексу;
2) ослабления эрекции – т.е. напряжения полового члена, достаточного для проведения полового акта;
3) укорочения длительности полового акта;
4) сочетание нескольких нарушений.
Основными причинами нарушений половой функции у мужчин являются:
1) психогенный фактор. Особенно в молодом возрасте – тревожно-мнительные черты характера, неуверенность в собственных возможностях, неудача при первых попытках полового акта и последствия вслед за этим насмешливых комментариев по этому поводу со стороны партнерши;
2) наличие тяжелых заболеваний внутренних органов – онкологические заболевания, выраженный атеросклероз сосудов сердца, брюшной аорты, подвздошных артерий, цирроз печени, тяжелая форма бронхиальной астмы, выраженная форма недостаточности кровообращения;
3) заболевания центральной и периферической нервной системы –
инсульт и инфаркт мозга, ушибы и сотрясения головного мозга, грыжи межпозвонковых дисков, особенно в поясничном отделе позвоночника, выраженный остеохондроз позвоночника, оперативные вмешательства на позвоночнике;
4) сахарный диабет, особенно средней и тяжелой степени тяжести, инсулинозависимый, длительно протекающий;
5) ожирение 2-й, 3-й, 4-й степени;
6) хронические интоксикации –
алкоголизм, наркомания, табакокурение;
7) значительно выраженная психологическая, биологическая, социокультурная несовместимость с сексуальной партнершей.

При любых нарушениях половой функции мужчине необходимо обратиться за квалифицированной помощью к специалисту – сексопатологу-андрологу. Возможности современной медицины позволяют полностью восстановить половую функцию более чем у 90% мужчин, обратившихся к специалисту.
Категорически не рекомендуется самостоятельный прием всевозможных широко разрекламированных «чудодейственных», «100% эффективных», «гарантированно и немедленно дающих результат» препаратов. В большинстве случаев это не приносит пользы, а нередко оказывает вредное влияние на организм мужчины.

Николай Егорович Веремьев,
андролог-сексопатолог высшей категории, доктор медицины.
г. Луганск.