Веремьев

Современные методы диагностики, лечения
и профилактики хронического простатита,
аденомы простаты, ИППП, снижения потенции, бесплодия

 

Заболевания органов мочеполовой системы у мужчин сегодня являются не только чисто медицинской, но и в значительной степени социальной проблемой. Это обусловлено их влиянием на стабильность брака, воспроизводство населения, качество жизни мужчины.
Хронический простатит при углубленном обследовании с использованием ТРУЗИ простаты, микроскопии простатического сока выявляется у 60-65% мужчин в возрасте 18-65 лет.

Основные проявления хронического простатита — х.п. — следующие:

 

1. боли, дискомфорт в области промежности, по ходу мочеиспускательного канала;

2. боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, яичках, мошонке, внутренней поверхности бедер;

3. учащенное, иногда болезненное мочеиспускание;

4. снижение половой функции, которое может проявляться ослаблением эрекции, укорочением длительности полового акта, снижением яркости оргазма, дискомфортом, болями во время семяизвержения.

В абсолютном большинстве случаев причиной возникновения простатита является заражение инфекцией, передаваемой половым путем, — хламидиоз, уреаплазмоз, трихомоноз, герпевирус, кандидоз, гонорея. Причем эти инфекции не были вовремя выявлены и пролечены из-за несвоевременного обращения мужчины к специалисту.

Вот алгоритм действий мужчины при появлении симптомов хронического простатита:
1) обратиться к специалисту-андрологу, урологу, лучше в специализированный андроцентр, центр репродуктивного здоровья;
2) объем обследования:
— ТРУЗИ — трансректальное сканирование простаты, семенных пузырьков;
— микроскопическое исследование простатического сока;
— определение ИППП — инфекций, передаваемых половым путем, —
метод ИФА и ДНК;
— бактериологическое исследование сока простаты — бакпосев;
— мужчинам старше 35 лет — ПСА —
простатспецифический антиген;
— при необходимости определение концентрации половых гормонов — тестостерон, пролактин;
— при необходимости — спермограмма.

Объем обследования и лечения является исключительной прерогативой специалиста-андролога, уролога.

Категорически недопустима самодиагностика, тем более самомнение, сколь искусно и навязчиво ни склоняли бы к этому население наши средства массовой информации.
Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) обнаруживается у 50% мужчин в возрасте 45-55 лет, у 70% мужчин в возрасте 55-65 лет, у 80% мужчин в возрасте 65-75 лет.

Вот основные признаки аденомы простаты:
1) учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, от 5 до 10 и более раз;
2) резко выраженные позывы к мочеиспусканию;
3) ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
4) отхождение мочи небольшими порциями, в далеко запущенных случаях — по каплям;
5) появление крови в моче при мочеиспускании;
6) ощущение переполнения мочевого пузыря.

Алгоритм действий мужчины при появлении вышеуказанных симптомов:
— обращайтесь к специалисту-андрологу, урологу;
— пройдите обследование (ТРУЗИ простаты, ПСА — простатспецифический антиген, определение концентрации тестостерона).

Объем обследования и схему лечения при ДГПЖ определяет исключительно специалист андролог-уролог. Предпочтительнее проходить обследование и лечение в специализированных андрологических и урологических центрах.

Самолечение и самодиагностика является недопустимым и опасным ошибочным решением пациентов.

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), — выявляются у 75% мужчин в возрасте 18-65 лет. Основными заболеваниями, передаваемыми половым путем, являются гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпевирусная инфекция, вирусный гепатит В, вирусный гепатит С, микоплазмоз, урогенитальный кандидоз, ВИЧ-инфекция.

Основным путем заражения ЗППП является незащищенный половой контакт. Следует помнить, что презерватив не всегда защищает от заражения ЗППП.

Вот перечень основных симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии одного или нескольких ЗППП:
— рези, боли, жжение по ходу мочеиспускательного канала;
— выделения из мочеиспускательного канала — слизистые, гнойные, мутные;
— появление высыпаний в области наружных половых органов;
— увеличение лимфатических узлов — паховых, подмышечных, шейных;
— появление боли в суставах — коленных, локтевых, суставах кистей рук, суставах пальцев ног, их припухлость, отечность;
— покраснение, жжение, рези в глазах;
— появление темной, вплоть до коричневого цвета, окраски мочи.
Появление вышеуказанных симптомов, особенно в связи с внебрачными половыми контактами, является абсолютным показанием к обследованию у специалиста-венеролога, андролога.

Обследование должно включать ИФА— и ДНК-исследование биоматериала: кровь, сперма, мазок из уретры на ЗППП, в том числе на вирус гепатита В и С, ВИЧ-инфекцию.
Категорически не рекомендуются самолечение, самодиагностика, обследование и лечение у непрофильных специалистов, заочное лечение.
Нарушения половой функции у мужчин в возрасте 18-75 лет встречаются в 60% случаев. Эти нарушения проявляются в виде:

— ослабления эрекции;
— укорочения длительности полового акта;
— снижения либидо, т.е. степени полового влечения.
Причинами, приводящими к нарушениям половой функции у мужчин являются:
— хронический стресс дома или на работе;
— нерегулярная половая жизнь, длительные перерывы в половой жизни;
— хронические заболевания — сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз;
— прием некоторых лекарств —
снотворных, антидепрессантов, антигипертензивных.
Мужчина должен знать, что половая функция должна сохраняться в любом возрасте.
Любые нарушения половой функции должны являться поводом для обращения к специалисту андрологу-сексопатологу.

Современная медицина сегодня располагает необходимым арсеналом диагностических и лечебных средств, позволяющих нормализировать половую функцию у мужчин любого возраста.

Объем обследований и лечения определяет только специалист сексопатолог-андролог.
Не рекомендуется самолечение, в том числе и широко разрекламированными в СМИ препаратами.

Мужское бесплодие встречается у 5-7% мужчин. Основная причина бесплодия — нарушение количества и качественных показателей семенной жидкости — спермы.
Причинами бесплодия являются:
1) врожденные факторы — отсутствие или недоразвитие яичек;
2) генетические факторы;
3) травма органов, находящихся в мошонке — яичек и придатков яичек;
4) перенесенные инфекционно-воспалительные процессы яичек и придатков яичек, чаще всего вызванные инфекциями, передаваемыми половым путем.

Отсутствие детей в браке в течение 12 месяцев и более является прямым показанием к обследованию у андролога.

Объем обследования мужчины должен включать:
1) спермограмма;
2) определение уровня половых гормонов;
3) УЗИ органов мочеполовой системы;
4) при необходимости определение инфекций, передаваемых половым путем.
 

Обследование и лечение следует проводить в андроцентре или центре репродуктивного здоровья.

Говоря о профилактике заболеваний мочеполовой системы, следует просто привести высказывание известного русского философа и писателя: «Все усилия благоразумного человека должны направляться не к тому, чтобы чинить и конопатить свой организм, как утлую и дырявую ладью, и к тому, чтобы устроить себе такой рациональный образ жизни, при котором организм как можно реже приходил бы в расстроенное состояние и нуждался в починке». (Д.И. Писарев).

Николай Егорович Веремьев,
андролог-сексопатолог высшей категории, доктор медицины.
г. Луганск.