Веремьев

Хронический простатит, аденома простаты, венерические заболевания, бесплодие, импотенция — алгоритмы диагностики и успешного лечения

Хронический простатит (х.п.) — хронический воспалительный процесс в предстательной железе — простате мужчины.

Распространенность х.п. чрезвычайно высока. У мужчин в возрасте 20-60 лет, ведущих активную половую жизнь, при углубленном обследовании органов мочеполовой системы с применением ТРУЗИ, ИФА, ДНК-диагностики, бакисследований х.п. выявляется более чем в 75% случаев.
У шахтеров, водителей, строителей, металлургов, офисных работников хронический простатит встречается значительно чаще, чем у остальных мужчин.

Безусловно, доказанным является влияние инфекционного фактора на развитие х.п. При обследовании мужчин с х.п. у них нередко выявляются стафилококки, стрептококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады, герпевирус и другие микроорганизмы, которые являются причиной возникновения этого заболевания.
Провоцирующим для развития х.п. или его обострения факторами являются: общее или местное переохлаждение или перегревание, нерегулярная половая жизнь, употребление кислой, острой, соленой, жирной, жареной, пряной пищи.

Основными проявлениями — симптомами хронического простатита — являются:
— боли, дискомфорт по ходу мочеиспускательного канала, в промежности, надлобковой области, паховых областях, пояснично-крестцовом отделе позвоночника, мошонке;
— учащенное, нередко болезненное мочеиспускание;
— снижение половой активности, ослабление половой функции.

При подозрении на наличие хронического простатита или его обострении мужчина должен предпринять следующее:
1) обратиться к специалисту-андрологу-урологу;
2) пройти стандартное обследование: ТРУЗИ простаты, семенных пузырьков, микроскопия секрета простаты, бакпосев секрета простаты, ДНК- и ИФА-исследования на инфекции, передаваемые половым путем. При необходимости — анализ семенной жидкости — спермограмма. Определение концентрации половых гормонов в сыворотке крови;
3) всем мужчинам старше 35 лет — ПСА-простатоспецифический антиген.

Вопросы, касающиеся тактики и методов лечения х.п., являются исключительной прерогативой специалиста-андролога-уролога.

Самолечение является делом неэффективным, бесполезным и вредным. А главное, можно упустить время для диагностики и лечения онкологических заболеваний органов мочеполовой системы.

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — ДГПЖ — является одной из самых частых причин оперативного вмешательства на органах мочеполовой системы у мужчин.
Первые признаки ДГПЖ проявляются, как правило, в возрасте 50-55 лет. В возрасте 55-65 лет ДГПЖ определяется у 60% мужчин, в возрасте 65-80 лет — у 90% мужчин.

Специалисты-урологи, андрологи условно выделяют три степени ДГПЖ. При ДГПЖ отмечается небольшое увеличение простаты, мочеиспускание учащенно до 3-5 раз ночью, струя мочи становится слабее, чем была ранее. Время мочеиспускания увеличивается. Возможно ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Для ДГПЖ II степени характерным является учащение мочеиспускания, до 6-8 и более раз за ночь, выраженные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание. Обострение заболевания вызывается приемом острой, соленой пищи, алкоголя, переохлаждения.

При ДГПЖ простата значительно увеличена в размерах, нередко присутствуют осложнения заболевания в виде острой задержки мочи, когда мужчина не может опорожнить мочевой пузырь без введения в него катетера, часто появляется кровь в моче при мочеиспускании. Количество мочеиспусканий может превышать 15-20 раз за ночь, моча выделяется небольшими порциями. В этой запущенной стадии ДГПЖ, как правило, не удается избежать оперативного вмешательства.

При раннем выявлении ДГПЖ в большинстве случаев удается избежать оперативного вмешательства, так как в последние годы появились достаточно эффективные препараты для лечения этого заболевания.
Так же, как и при хроническом простатите, выбор метода лечения, а также выбор препаратов для лечения остается исключительно за специалистом-урологом-андрологом.

Самолечение при ДГПЖ просто недопустимо.
При появлении симптомов ДГПЖ мужчина должен:
1) обратиться к специалисту-урологу-андрологу;
2) провести ТРУЗИ простаты;
3) определить ПСА в сыворотке крови.

Венерические заболевания или заболевания, передаваемые половым путем — ЗППП, являются чрезвычайно широко распространенными.

При обследовании с использованием современных методов (ДНК, ИФА) ЗППП выявляются у 70-75% мужчин, живущих половой жизнью. Наиболее часто выявляются следующие ЗППП: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз, гонорея, сифилис, кандидоз, цитамегаловирусная инфекция, герпевирусная инфекция, вирусный гепатит В и С, ВИЧ-инфекция.

Даже при однократном внебрачном половом контакте, особенно без использования презерватива, есть большая доля вероятности подцепить ЗППП.

Основными симптомами при заражении ЗППП являются:
1) появление дискомфорта, болей, резей в мочеиспускательном канале, усиливающихся при мочеиспускании;
2) наличие выделений из мочеиспускательного канала — слизистых, прозрачных. мутных.
3) появление налета, покраснения на головке полового члена и крайней плоти;
4) увеличение лимфатических узлов — паховых, подмышечных, подчелюстных;
5) появление язвочек, сыпи на половых органах и других частях тела;
6) повышение температуры тела до 37-380С,
особенно длительное — в течение нескольких недель;
7) снижение массы тела на 5 и более килограмм;
8) расстройство кишечника.

Появление этих симптомов должно являться безусловным основанием для посещения специалиста-венеролога, андролога, углубленного обследования и лечения.
Мужское бесплодие обусловлено нарушением количества и подвижности мужских половых клеток-сперматозоидов.

Бесплодными являются 7% мужчин.
Основными причинами мужского бесплодия являются :
1) генетически обусловленные формы;
2) врожденные аномалии развития;
3) перенесенные инфекции, прежде всего инфекционный паротит и инфекции, передаваемые половым путем.
4) травмы половых органов, операции на половых органах.
5) иммунное бесплодие.

Мужчина должен обследоваться по поводу бесплодия, если в течение 3 месяцев регулярной половой жизни у жены не наступает беременность.
В этом случае алгоритм действий мужчины должен быть таков:
1) посещение специалиста-андролога;
2) УЗИ, ТРУЗИ органов мочеполовой системы;
3) спермограмма;
4) при необходимости — определение уровня половых гормонов и обследование на инфекции, передаваемые половым путем.

Современные технологии позволяют в большинстве случаев помочь мужчинам с различными формами бесплодия.

Снижение половой функции — одно из самых частых причин обращения мужчин к специалисту-сексопатологу.

Нарушения половой функции у мужчин проявляются в виде значительного снижения желания иметь половую жизнь — либидо, ослабления эрекции, то есть напряжения полового члена, укорочение времени полового акта.
Ослабление половой функции у мужчины может быть вызвано множеством причин:
1) психологические (длительный стресс, депрессия, ссоры, скандалы в семье, неприятности на работе, бессонница);
2) наличие хронических заболеваний, прежде всего сахарный диабет, инфаркт сердца, инсульт, атеросклероз, травмы позвоночника, онкологические заболевания, ожирение.
3) алкоголизм, наркомания.

Алгоритм действий мужчины при нарушении половой функции должен быть таким:
1) посещение специалиста сексопатолога-андролога;
2) определение концентрации половых гормонов;
3) УЗИ брюшной аорты и позвоночных артерий;
4) при необходимости ИППП, биохимические исследования.

В современных условиях опытным специалистам-сексопатологам-андрологам удается помочь мужчинам с различными нарушениями половой функции. Вместе с тем, не следует забывать афоризм старых сексопатологов: «Лучшей таблеткой для мужчины с нарушением половой функции является любящая и внимательная партнерша».

Николай Егорович Веремьев,
андролог-сексопатолог высшей категории, доктор медицины.
г. Луганск.