Веремьев

Хронический простатит. Аденома простаты

(Что должен знать каждый мужчина об этих заболеваниях)

 

Количество мужчин, обращающихся за помощью к мужскому врачу-андрологу, из года в год растет. У многих из них обнаруживают хронический простатит или аденому простаты. Статистика в этом плане просто удручающая. Хронический простатит при углубленном обследовании выявляется более чем у половины мужчин в возрасте 18-60 лет. Аденома простаты выявляется более чем у половины мужчин в возрасте 45-80 лет. К сожалению, большинство мужчин с хроническим простатитом и аденомой простаты обращаются к специалисту в запущенных случаях болезни в стадии осложнений, когда лечение заболеваний требует больших усилий и значительных материальных затрат. Вот почему раннее выявление этих заболеваний приобретает столь важное значение.

Хронический простатит (ХП) – хронический воспалительный процесс в предстательной железе – простате мужчины.

В свете современных представлений к возникновению ХП приводит сочетание нескольких неблагоприятных факторов:

• проникновение в предстательную железу инфекции. Чаще всего это инфекции, передаваемые половым путем (хламидия, трихомонада, микоплазма, уреаплазма, кандида, герпевирус, цитомегаловирус, гонококки, гарднерелла). Нередко воспалительный процесс в простате вызывается различными штаммами стафилококка, стрептококка, кишечной палочки. Инфекция в простату проникает восходящим путем через мочеиспускательный канал. В ряде случаев она попадает туда с током крови – при ангине, тонзиллите, бронхите, пневмонии, ОРВИ;

• застойные явления в предстательной железе, вызванные плохой циркуляцией крови в малом тазу мужчины, чаще всего вызвано малоподвижным образом жизни, длительной сидячей работой, многочасовым пребыванием за рулем автомобиля. Старые доктора говорили по этому поводу: «Был бы застой. Инфекция всегда найдется»;

• снижение общего и местного иммунитета. Простата обладает естественными защитными барьерами, препятствующими проникновению в нее инфекций и распространению ее по самой железе – мощная капсула железы, наличие внутри долей, долек, перегородок. Кроме того, снижение напряженности общего иммунитета организма мужчины в независимости от причины его вызвавшей, безусловно, увеличивает риск возникновения простатита;

• местное и общее переохлаждение. В зимнее время простатит провоцируется в результате переохлаждения ног, промежности. Летом простатит часто проявляется после длительного пребывания в водоеме. Но а загорание в мокрых плавках практически гарантирует обострение инфекционно-воспалительных процессов мочеполовой системы мужчины, в т.ч. простатита;

• нерегулярная половая жизнь. Почти всегда вызывает застойно-воспалительные процессы в простате, семенных пузырьках, придатках яичек. Способность и возможность мужчины вести регулярную половую жизнь является одним из важнейших показателей, определяющих состояние его здоровья и качества его жизни.

 

Простатит является очень коварным заболеванием. В большинстве случаев процесс попадания инфекции в простату остается незамеченным. Симптомы простатита появляются значительно позднее, как правило, через несколько месяцев или даже лет после инфицирования. Причем симптоматика хронического простатита довольно разнообразна и вариативна.

Вот перечень наиболее характерных симптомов хронического простатита:

• боли, дискомфорт в промежности, мочеиспускательном канале, надлобковой области, пояснице, внутренней поверхности бедер, яичках;

• учащенное, нередко болезненное, мочеиспускание, боли в мочевом пузыре по ходу мочеиспускательного канала;

• резко выраженные позывы к мочеиспусканию;

• иногда, в период обострения, повышение температуры тела до 37,3-37,7 °С;

• различные нарушения половой функции (появление дискомфорта, боли в нижней части живота, промежности во время полового акта, после полового акта, снижение яркости оргазма, укорочение длительности полового акта, ослабление эрекции).

Мужчина должен знать, что при появлении вышеуказанных симптомов следует как можно раньше обратиться к специалисту-андрологу, урологу, пройти комплексное обследование и лечение.
Альтернативы этому нет. Другие варианты даже и не стоит рассматривать. Самодиагностика, самолечение просто недопустимы!

Нельзя становиться жертвами назойливо-агрессивной рекламы, в т.ч. препаратов, аппаратов, приборов, биодобавок, дающих «гарантированное излечение», «новое качество жизни» всем мужчинам с хроническим простатитом, аденомой простаты, ослаблением половой функции. Причем этим «чудо-лекарям», оказывается, достаточно просто поговорить с мужчиной по телефону для того, чтобы установить диагноз и назначить курс лечения, состоящий, как правило, из рекламируемых препаратов, стоимостью 4000-5000 грн. Прибыль колоссальная. Ответственности никакой. Проку от такого «лечения» – никакого. Ну чем не лохотрон?

Вот алгоритм действий, необходимых для установления диагноза – хронический простатит:

• обратиться к специалисту-андрологу, урологу, сексопатологу, который выслушает симптомы заболевания, проведет необходимые обследования, включая трансректальное пальцевое обследование простаты;

• проведение ТРУЗИ – трансректального ультразвукового сканирования простаты;

• микроскопическое исследование секрета предстательной железы;

• по показаниям исследования семенной жидкости – спермы;

• по показаниям – определение инфекций, в т.ч. передаваемых половым путем – ДНК-, ИФА-исследования, бактериологические исследования.

Обследование и лечение необходимо проходить в специализированных андрологических, урологических центрах и кабинетах, хорошо зарекомендовавших себя клиник, где есть сертифицированная лаборатория с возможностью проведения ИФА-, ДНК-исследований, ТРУЗИ простаты.

Лечение при хроническом простатите назначает только специалист-андролог, уролог, сексопатолог. Оно включает ряд мероприятий, направленных на получение противовоспалительного, антибактериального эффекта, улучшение кровообращения в простате, коллекцию работы иммунной системы. Но, повторяю, все это исключительно в компетенции специалиста.

Такой в недалеком прошлом широко используемый метод лечения хронического простатита, как массаж простаты, сегодня является анахронизмом, который должен уйти из арсенала специалистов как лечебная процедура. Польза от него весьма сомнительна, а навредить он может серьезно.
Весьма скептическое отношение, особенно у зарубежных специалистов, лечению хронического простатита методом введения свечей. Явное предпочтение отдается микроклизмам на водной основе, обладающим антисептическими свойствами.

Очень сомнительной является эффективность в лечении хронического простатита многочисленных биодобавок, пищевых добавок. Количество и ассортимент их огромны, объективно доказанная эффективность отсутствует. Прав был один известный ученый, говоря: «Ничто так хорошо не кормит, как нерешенная проблема».

При хроническом простатите, особенно в период обострения, мужчина должен соблюдать определенные ограничения:

 

• избегать прием алкоголя, включая пиво;

• не переохлаждаться, не перегреваться;

• резко ограничить прием в пищу копченостей, пряностей, соленого, острого.

Аденома простаты или ДГПИС – доброкачественная гиперплазия простаты является самой частой причиной оперативных вмешательств при урологических заболеваниях у мужчин.
Основными проявлениями аденомы простаты являются:

 

• учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;

• затрудненное начало мочеиспускания;

• выделение мочи небольшими порциями, иногда по каплям;

• резко выраженные позывы к мочеиспусканию;

• недержание мочи;

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;

• появление крови в моче.

Наличие симптомов ДГПИС, особенно у мужчин в возрасте старше 55 лет, должно стать поводом для безотлагательного посещения специалиста-уролога, андролога. Никаких гентосов и простамолов! Сначала – к специалисту!

В абсолютном большинстве случаев диагноз ДГПИС устанавливается в день посещения специалиста после проведения ТРУЗИ простаты. Проводятся и другие исследования. Прежде всего определение ПСА – простатспецифического антигена.

Лечение ДГИСП может быть консервативным, т.е. с помощью медикаментов, и оперативным. Это в первую очередь зависит от того, насколько рано обнаружена ДГПИС. Начальная стадия аденомы простаты успешно лечится без операции. При запущенных формах избежать операции вряд ли удастся.

 

Абсолютными показаниями к оперативному лечению ДГПИС являются:

 

• неоднократно повторяющаяся острая задержка мочи, когда моча выпускается из мочевого пузыря с помощью катетера;

• неоднократно повторяющиеся кровотечения, вызванные ДГПИС;

• наличие осложнений, прежде всего со стороны мочевыделительной системы, вызванных ДГПИС, – пиелонифрит, гидронефроз;

• угроза развития рака простаты.

•  

Мужчинам с ДГПИС советуем не торопиться с оперативным лечением аденомы простаты. Посоветуйтесь с несколькими специалистами. Операция – метод лечения, который следует применять при неэффективности других методов лечения.

Николай Егорович Веремьев,
андролог-сексопатолог высшей категории, доктор медицины.
г. Луганск.