Веремьев

• Дай мне детей, не то я умру!

(причитает библейская Рахиль, прося мужа своего Иакова
о том, чтобы у нее были дети)

По статистике, у супругов, решивших зачать ребенка, в 25% случаев беременность наступает через 1-2 месяца, у 63% супружеских пар — в первые 6 месяцев, у 80% — в течение 12 месяцев. Остальные 20% женщин не могут забеременеть без оказания им специализированной медицинской помощи.
Бесплодным считается брак в случае, когда у супругов при уровне половой активности 2-3 раза в неделю женщина не может забеременеть в течение 12 месяцев и больше.

В мире и в Украине каждый пятый брак является бесплодным.
Известно, что в 40% случаев причиной бесплодного брака являются проблемы у женщин, в 40% — у мужчин, в 20% случаев проблемы выявляются у обоих супругов.

Не менее чем у 15% бесплодных супружеских пар не удается выявить какие-либо нарушения состояния здоровья, тем не менее беременность у женщины не наступает.

Современные методы диагностики и лечения бесплодия позволяют помочь 90% супругов, чей брак является бесплодным.

Основными причинами женского бесплодия являются:

 

• нарушение проходимости маточных труб, которое в большинстве случаев является следствием перенесенных инфекционно-воспалительных процессов органов малого таза женщины;

• инфекционно-воспалительные процессы в матке, яичниках, нередко вызванные инфекциями, передаваемыми половым путем (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомоноз, герпевирусная инфекция, кандидоз, микоплазмоз, инфекционно-воспалительные процессы, вызванные кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками);

• нарушение менструального цикла. Если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, беременность, как правило, не наступает;

• нарушение функционирования нейроэндокринной системы при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной и паращитовидной железы, гипофиза;

• ожирение II-III степени и, наоборот, дефицит массы тела, более 10-15 кг;

• эндометриоз;

• поликистоз яичников;

• недоразвитие и нарушение анатомического развития матки и придатков матки;

• эрозия шейки матки, кисты и полипы шейки матки;

• иммунологическое бесплодие — выработка в организме женщины антиспермальных антител, которые убивают сперматозоиды;

• курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками;

• аборт и его осложнения;

• психогенное бесплодие, вызванное частыми стрессами, стремлением к карьерному росту, подсознательный страх беременности;

• ранний климакс.

А вот основные причины мужского бесплодия:

• хронические инфекционно-воспалительные процессы органов мочеполовой системы — простатит, орхиэпидидимит, чаще всего вызванные инфекциями, передаваемыми половым путем, которые обуславливают патоспермию, т.е. нарушение количественных и качественных показателей семенной жидкости — спермы у мужчин;

• варикоцем — варикозное расширение вен семенного канатика;

• перенесенный инфекционный паротит («свинка»);

• нарушение развития и созревания яичек и придатков яичек;

• нарушение гормональной регуляции спермиогенеза — процесса образования и созревания сперматозоидов;

• наличие тяжелых заболеваний внутренних органов и эндокринных органов — цирроз печени, онкологические заболевания, воздействие на организм ионизирующей радиации, лекарственных препаратов, тяжелые формы сахарного диабета, ожирение III-IV степени;

• слишком редкая или слишком частая половая жизнь;

• алкоголизм;

• курение;

• наркомания;

• недостаток в пище полноценных белков, витаминов, микроэлементов;

• перегрев яичек (частое посещение сауны, ношение тугих плавок).

Прогноз при лечении бесплодия в браке зависит от:

1. продолжительности бесплодного брака;

2. выраженности и глубины нарушения образования сперматозоидов;

3. возраста супружеской пары;

4. глубины нарушений синтеза половых гормонов;

5. анатомической целостности органов репродукции.

 

Что следует знать супружеской паре, когда в течение 12 и более месяцев не удается зачать ребенка.
1. Обратиться в один из центров репродуктивного здоровья и провести обследование.
2. Женщина обследуется и при необходимости лечится у гинеколога.
3. Мужчина обследуется и лечится у андролога.
4. Обследование при бесплодном браке следует начинать с мужчины. Это проще, быстрее и дешевле. В случае, если у мужчин не выявлено состояний или заболеваний, приводящих к бесплодию, обследуется женщина.
5. Обследование мужчины специалистом-андрологом должно включать:
— исследование семенной жидкости (спермы);
— обследование на инфекции, передаваемые половым путем;
— определение концентрации половых гормонов, влияющих на процесс образования и созревания сперматозоидов;
— определение анатомического состояния органов репродуктивной системы — яичек, придатков яичек, простаты, семенных пузырьков, включая УЗИ-исследование этих органов.
6. Обследование женщины проводится гинекологом и должно включать:
— гинекологическое обследование;
— УЗИ матки, придатков, органов малого таза;
— определение концентрации половых гормонов;
— определение инфекций, передаваемых половым путем;
— диагностическая лапароскопия.

Лечение бесплодия требует упорства, настойчивости, скрупулезного выполнения назначений врача.
При неэффективности лечения бесплодия обычными методами, оперативными методами в течение двух лет следует подумать о применении новых технологий — ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение, использование донорской спермы, донорское материнство.

Вспоминайте Т.Г. Шевченко:
Не знаю ничего красивей
Достойной матери счастливой
С ребенком малым на руках.

Николай Егорович Веремьев,
андролог-сексопатолог высшей категории, доктор медицины.
г. Луганск